慢性鼻炎
特应性是医学名词，群体中不同个体对某些药物可能产生不同反应的现象称为个体对药物的特应性。
特应性个体接触致敏原
鼻腔阻力血管收缩：鼻黏膜苍白
容量血管扩张：鼻黏膜浅蓝色
毛细血管通透性增高：黏膜水肿
感觉神经敏感性增强：喷嚏连续性发作
鼻黏膜苍白水肿——常年性变应性鼻炎鼻腔检查
粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑葚状，鼻甲骨肥大——肥厚性鼻炎
黏膜肿胀，暗红色，表面光滑——慢性单纯性鼻炎
三种具有特殊臭味的疾病：
①萎缩性鼻炎（臭鼻症）：旁人能闻到而自己问不到
②慢性上颌窦积脓（特别是牙源性）：自己能闻到而旁人闻不到
③胆脂瘤性中耳炎：自己和旁人均能闻到
萎缩性鼻炎（位置浅，嗅区坏）
慢性上颌窦积脓（位置深，嗅区好）
中耳胆脂瘤（位置浅，嗅区好）
诊断变应性鼻炎：病史➕症状体征➕临床检查
变应性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状、体征和特异性检查。
皮肤实验是用于寻找致敏变应原的
糖皮质激素：迅速解除鼻塞
抗组胺药物：解除鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，缓解鼻塞 作用弱
肥大细胞膜稳定剂：色酮类，起效一周，故多用于轻症，预防
抗白三烯药物：变异性鼻炎，对合并哮喘患者疗效好
鼻用减充血药：辅助缓解鼻塞，但是使用时长一周内（药物性鼻炎）
抗胆碱药：减少分泌物，但是对鼻痒和喷嚏效果不好
鼻腔盐水冲洗：降低反应原浓度，缓解症状
花粉阻滞剂：减少变异原的接触
继发性萎缩性鼻炎:
- 慢性鼻炎，慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜
- 高浓度有害粉尘，气体刺激鼻腔
- 多次不适当鼻腔手术，如下鼻甲过度切除
- 特殊传染病
麻黄碱为拟肾上腺素药，可以激动血管平滑肌上的受体，从而使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。麻黄碱滴鼻液用于鼻局部给药的时候，可以作为减少鼻充血的药物，明显缓解因为鼻黏膜充血肿胀所引起的鼻塞症状，效果是非常好的。对于鼻腔干燥、萎缩性鼻炎的患者，是禁用麻黄碱滴鼻液治疗的，以免加重患者的病情。
萎缩性鼻炎的治疗有：
- 局部治疗
- 鼻腔冲洗：温生理盐水等，每日1～2次（A对）；
- 鼻内用药：复方菏荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂便于擤出；1％链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长；1％新斯的明涂抹黏膜，可促进鼻黏膜血管扩张；0.5％雌二醇或已烯雌酚油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；50％葡萄糖滴鼻，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用（B错，为本题正确答案）；
- 手术治疗：鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术或鼻腔粘骨膜下埋藏术（C对）。
- 全身治疗：补充维生素等
变应性鼻炎和血管运动性鼻炎鉴别，血管运动性鼻炎IgE为阴，皮肤试验为阴
变应性鼻炎可并发或合并有变应性鼻窦炎（C对）（包括变应性真菌性鼻窦炎（D对））、鼻息肉、支气管哮喘（A对）和分泌性中耳炎（B对）等。变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在，且常常互为因果关系，故有学者提出‘一个气道，一种疾病’的概念
粘膜水肿使下鼻甲肿大，堵塞咽鼓管，引起分泌性中耳炎